Bronquiolitis

Bronquiolitis, Inflamación Bronquiolos

La bronquiolitis es un padecimiento viral que afecta a los lactantes menores de un año de edad y que se inicia como un catarro común, se presenta en temporadas de frio y se manifiesta con tos seca inicialmente y posteriormente humeda, el lactante se muestra febril, polipneico, taquicárdico, con espiraciones forzadas, es decir le silva el pecho al sacar el aire de los pulmones y se muestra irritable, lloroso, cansado, duerme a pausas y se despierta con la agitación, la respiración se nota acelerada y al revisar al paciente se encuentra con signos de dificultad respiratoria como polipnea, aleteo nasal, tiros intercostales y subcostales y a la auscultación se encuentra con estertores silvantes y eso causa ansiedad en los padres dado que lo notan extraño y agitado. Es muy común que los padres refieran que lleva varios días agitado y que busquen apoyo médico con urgencia. La bronquiolitis se contagia por las gotitas de saliva al expulsarse de una persona enferma y que estornuda frente al bebe, el virus  se incuba en 5 días y la enfermedad tiene una duración de 12 días y la tos puede durar hasta 15 o más días. A diferencia de los niños asmáticos éstos se pueden alimentar bien y duermen más que los primeros sin embargo no los deja tranquilos la tos y la respiración ruidosa y agitada. Requieren manejo de esas secreciones  con los medicamentos apropiados y nebulizaciones frecuentes con solución salina hasta 5 veces al día por varios días, de otra forma no mejoran y es ahí donde los padres tienen que conseguir un nebulizador para que el manejo de las secreciones sea más frecuente en casa porque la acumulación de secreciones en los bronquiolos terminales hacen que el aire se atrape y los lactantes tengan dificultad para exhalar, y con las nebulizaciones se movilizan más esas secreciones y se nota la mejoría del lactante, pero es necesario hacer  revisiones periodicas por parte del médico para vigilar la evolución dado que puede complicarse más frecuentemente en una neumonía. La mayoría de las ocasiones la dificultad respiratoria es leve a moderada, pocas veces evoluciona a grave para tal caso requerirá de hospitalización con administración de oxígeno y vigilancia más estrecha. Pero  si usted sigue las recomendaciones apropiadas su bebe mejorará notablemente. Para prevenir una infección o recaida por el virus sincicial respiratorio causante de la bronquiolitis se usan las medidas de higiene básicas como lavarse las manos con agua y jabón  antes de cargar al lactante,  no acercarlo a las personas enfermas con infecciones respiratorias altas, evitar sitios concurridos como guarderias, cinemas, plazas comerciales, no sacarlos de noche, evitar aire frio, no exponer los bebes mucho tiempo a la brisa del mar porque se enferman de la vía respiratoria y cubrirlos apropiadamente. La bronquiolitis es distinta al asma bronquial aunque se parecen mucho. El tratamiento es el de sostén (hidratación adecuada, oxigenación en caso necesario y movilización de secreciones) ya que no se ha demostrado que los broncodilatadores, corticoides o antivirales (Ribavirina) tengan algún beneficio en la bronquiolitis ocasionada por el virus sincicial respiratorio. La bronquiolitis es una enfermedad pulmonar obstructiva de los lactantes entre 2 y 8 meses, su respiración es silbante y puede tener episodios únicos o repetitivos de obstrucción bronquial inducidos por infección viral de la vía respiratoria y que tienden a desaparecer después de los 3 a 4 años. El segundo grupo es el asma ya presente en la edad del lactante en el que desarrollan episodios obstructivos pero que se continúan después de los 3 o 4 años. Otro grupo son las causas diversas.

BIBLIOGRAFIA:

1)Shay DK et al Bronchiolitis-associated hospitalizations among US children, 1980-1996 – JAMA – 1999 Oct 20; 282(15): 1440- MEDLINE 
2)Langley JM – Economic evaluation of respiratory syncytial virus infection in Canadian children: a Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada (PICNIC) study. J Pediatr – 1997 Jul; 131(1 Pt 1): 113-7 Abstract

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